על היתרונות של הפרגווריס ומחקרים שנעשו תוכלו לקרוא במאמר הבא.שתי תרופות פריון חדשות, פרגובריס ואלונבה (ראה מאמר https://www.baby4u.co.il/article.aspx?id=951) אושרו על ידי ועדת סל התרופות לשנת 2012. באופן כולל אישרה ועדת הסל 77 תרופות וטכנולוגיות חדשות המיועדות עבור 30,349 מטופלים בעלות כוללת של 300 מיליון שקל. רשימת התרופות שגיבשה הוועדה תוגש עתה לאישור מועצת הבריאות והממשלה, ואלה אמורות להיות זמינות לחולים במהלך חודש ינואר 2012.
הפרגובריס שונה מזריקות ה- FSH הרקומביננטי, שמצויות כיום בשימוש נרחב בישראל (גונל F ופיוריגון), בזכות העובדה שזהו התכשיר הראשון שמשלב גם LH רקומביננטי. הצרוף של LH ו- FSH בפרוטוקולים לגרימת ביוץ מקובל שנים רבות בטיפולי פריון, אך עד כה היו בידינו רק תכשירים שמופקים משתן, כמו מנוגון או מנופיור, ששילבו בזריקה אחת את שני ההורמונים. המגמה העולמית כיום בטיפולי פריון מתאפיינת במעבר לתכשירים רקומביננטיים, שנחשבים כנקיים ובטוחים יותר, ועל כן קיימת העדפה אצל חלק מהרופאים לשימוש דווקא בתכשיר שמכיל FSH ו- LH רקומביננטיים.
זריקות אלו מצויות שנים רבות בסל הבריאות ומהוות נדבך מרכזי בכל פרוטוקול טיפולי של השראת ביוץ, בעיקר במסגרת טיפולי הפריה חוץ גופית. עד כה, כאשר הרופא היה מעוניין לתת לאישה תכשיר שמכיל FSH ו- LH רקומביננטיים היה על האישה להזריק שתי זריקות. כיום שואפים להציע למטופלת פרוטוקולי טיפול "ידידותיים" יותר, שמקלים על ההיענות שלה. החידוש בתרופה החדשה הוא השילוב הייחודי בזריקה אחת של FSH ו- LH רקומביננטיים ביחס קבוע של 1:2. הדבר מאפשר לראשונה למטופלת להשתמש בזריקה בודדת כל יום במשך הטיפול, וכך נימנע ממנה הצורך בהזרקה של שתי זריקות מידי יום.
הוכח כי בעת טיפול עם FSH רקומביננטי הוספת LH רקומביננטי יעילה יותר מאשר העלאת המינון של ה- FSH הרקומביננטי, בנשים עם תגובה שחלתית לא מספקת (Hum Reprod. 2005;20:390-6). מחקרים מורים ששימוש בפרגובריס טוב לפחות כמו התכשירים ממקור של שתן בגיל הבלות ויכול אף להיות קשור בתגובה שחלתית עזה יותר (Fertil Steril. 2010;94:2467-9). יש גם עדויות ממחקר כי מתן פרגובריס עשוי להיות בעל השפעה חיובית על שיעורי ההשרשה של העוברים ובהתאם על הצלחת טיפולי ההפריה (Reprod Biomed Online 2011;22 Suppl 1:S43-51).
ברור תכשיר שמצמצם את כמות הזריקות היומיומיות מסייע בהפחתת העומס הנפשי והגופני של המטופלות ועשוי אף לתרום להצלחת הטיפול.לסיכום, פרגווריס (Pergoveris) היא תרופה חדשה המכילה בכל אמפולה 150 יח' של ההורמון FSH בשילוב עם 75 יח' של ההורמון LH. התרופה ניתנת בזריקה תת-עורית. שני ההורמונים בתכשיר זה הם מיצור סינטטי בעזרת שיטות של הנדסה גנטית (רקומביננטי). השילוב מאפשר ליצור תכשיר שדומה למנוגון בכך שהוא מכיל גם FSH וגם LH, אך הפעם מקור כל התרופות רקומביננטי, כלומר לא משתן של נשים בבלות, וביחס FSH:LH של 2:1 ולא 1:1. למעשה, התרופה חוסכת מהמטופלת את הצורך להזריק מידי יום שתי זריקות במקביל, זריקה של גונל F (המכילהFSH רקומביננטי) בשילוב עם זריקה נוספת של לובריס (המכילהLH רקומביננטי).בקרוב, עם הכנסת התרופה לסל התרופות צפוי שהפרגובריס יהיה זמין בכל קופות החולים.
רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ-גופית במרכז הרפואי אסותא , תל אביב
פרופסור חבר בפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב. חבר בצוות הניהול של היחידה להפריה חוץ-גופית.