התשובה הקצרה היא כן. מאחר ויש תמימות דעים שהיריון תאומים כרוך בסיכונים חמורים שנובעים בעיקר מסיבוכי פגות בעקבות לידות מוקדמות. לאור זאת, ברור שהדרך היחידה, לצמצם למינימום את מספר הריונות התאומים בטיפולי הפריה חוץ גופית (IVF), היא להקפיד תמיד על החזרה של עובר בודד.
במגמה לשפר את הסיכוי להשגת שעורי היריון טובים בהתאם לדרישה זו, נעשו בשנים האחרונות מאמצים כבירים להבטיח שהסיכוי להשגת היריון בהחזרה של עובר אחד יהיה גבוה. שיפור בפרוטוקול הטיפול התרופתי ובתנאי המעבדה, ללא ספק, העלה את שעורי ההיריון. בנוסף, ניתן כיום לגדל את העובר ליום 5 (לבלסטוציסט), לדגום אותו, להקפיא אותו ולהחזיר רק עובר שנמצא תקין מבחינה כרומוזומאלית. במעבדות מובילות הוכנס לאחרונה שימוש בתוכנות שמתבססות על בינה מלאכותית, כמו של חברת AIVF שאני אחד מהמייסדים שלה, שמאפשרות לבחור באופן מדויק ואמין יותר את העובר שהכי ראוי להחזרה. אמצעים אלה משפרים כמובן את הסיכוי שיושג היריון בהחזרה של עובר בודד.
ישנם מצבים שניתן לשקול החזרה של יותר מעובר אחד, למרות שהדבר אסור בחלק מהמדינות. למשל, אצל נשים בנות 40 שנה ויותר הסיכוי לקליטה של העובר נמוכה יחסית, ולכן יש רופאים שסבורים שניתן לבחור להחזיר שני עוברים עבור נשים אלה. מעבר לגיל 43 הסיכוי שהעובר תקין וישתרש כה נמוך שיש רופאים שמוכנים גם להחזיר יותר משני עוברים בו זמנית. בגיל זה הסיכוי שהיריון שהחל כמרובה עוברים ימשך עד הלידה נמוך מאד, ובד"כ ממילא רק עובר אחד ישרוד. גם במקרה שהעוברים באיכות נמוכה ולא מתאימים להקפאה, יתכן ואפשר לשקול להחזיר יותר מעובר אחד.
בקרב נשים מבוגרות, יש רופאים הטוענים כי הסיכוי לחזור ולהרות בעתיד קטן, ולכן הרצון להשיג היריון תאומים עשוי להיחשב לסיכון מחושב. עם זאת, חשוב להדגיש כי היריון מרובה עוברים, במיוחד בגיל מבוגר, טומן בחובו סיכונים חמורים כמו יתר לחץ דם הריוני, סוכרת היריון, והגדלת הסיכון ללידה מוקדמת. חשוב גם לזכור שבתרומת ביציות העוברים הם ביולוגית מאישה צעירה, ולכן יש להימנע מהחזרה של יותר מעובר בודד.
החזרת עובר בודד היא הגישה המועדפת ברוב המקרים, במיוחד לאור השיפורים הטכנולוגיים שמעלים את סיכויי ההצלחה. יחד עם זאת, ניתן לשקול החזרת יותר מעובר אחד במקרים מיוחדים, בהתאם למצב הרפואי, גיל המטופלת, איכות העוברים והמלצת הצוות הרפואי. כל החלטה בנושא צריכה להתקבל תוך ייעוץ מקצועי, התחשבות בפרוטוקול הטיפול והעדפות המטופלת.
