מחקר חדש מורה כי AMH אינו מנבא היטב את ההצלחה בטיפולי הפריה חוץ גופית

מחקר חדש מורה כי AMH אינו מנבא היטב את ההצלחה בטיפולי הפריה חוץ גופית

תינוק ישן בתנוחת עובר
תוכן עניינים

במחקר שנערך במרכז להפריה חוץ גופית אוניברסיטאי בלונדון, אנגליה, ניסו החוקרים לבדוק את הכוח המנבא של רמות ההורמון האנטי מלריאני (AMH) בדם לשם קביעת הסיכוי להיריון. בנוסף, ניסו החוקרים לקבוע, האם יש רמה כה נמוכה של AMH, מתחתיה אין כלל סיכוי להיריון. מציאת רמה מסוג זה הייתה יכולה לסייע לנשים ואף למי שממן את הטיפולים (למשל קופות החולים) לקבוע מתי אין טעם להמשיך בטיפולי פריון. 

מחקר חדש מורה כי AMH אינו מנבא היטב את ההצלחה בטיפולי הפריה חוץ גופית
פרופ' דניאל זיידמן

במחקר שנערך במרכז להפריה חוץ גופית אוניברסיטאי בלונדון, אנגליה, ניסו החוקרים לבדוק את הכוח המנבא של רמות ההורמון האנטי מלריאני (AMH) בדם לשם קביעת הסיכוי להיריון. בנוסף, ניסו החוקרים לקבוע, האם יש רמה כה נמוכה של AMH, מתחתיה אין כלל סיכוי להיריון. מציאת רמה מסוג זה הייתה יכולה לסייע לנשים ואף למי שממן את הטיפולים (למשל קופות החולים) לקבוע מתי אין טעם להמשיך בטיפולי פריון.

החוקרים אספו נתונים…


החוקרים אספו נתונים מ- 820 נשים, כאשר כל אישה משתתפת במחזור טיפול הפריה בודד. החוקרים מצאו הבדל מובהק סטטיסטית בשיעורי ההיריון שהושגו (24.4% ו- 40%, 0.05>p), כאשר הם השוו את הנשים עם רמות AMH ברבעון הנמוך ביותר אל מול אלו שברבעון הגבוה ביותר. החוקרים לא הצליחו לקבוע רמה של AMH אשר מתחתיה אין סיכוי להיריון קליני, מאחר ומספר הריונות הושגו אצל נשים עם רמותAMH נמוכות מאד, של פחות מ- 1 פיקומול לליטר. עם זאת, נמצא קשר חיובי חזק בין רמות ה- AMH למספר הביציות שהושגו. כלומר עבור נשים עם רמות AMH נמוכות הושגו פחות ביציות. נמצא אומנם קשר חלש בין רמות ה- AMH לשיעורי ההיריון הכלליים, אבל הקשר לא נשמר כשאר בוצע תיקון על פי מספר הביציות שהושגו. ממצא מעניין של החוקרים היה כי גיל האישה הוא בעל כושר ניבוי עצמאי חזק יותר לסיכוי להרות מאשר רמות ה- AMH.

מסקנת החוקרים


מסקנת החוקרים האנגלים הייתה שבעוד של- AMH יכולת מצוינת לניבוי עוצמת התגובה השחלתית, הרי ש-AMH הינו בעל כושר ניבוי חלש בלבד לסיכוי להרות בטיפולי הפריה. גם ברמותAMH נמוכות מאד, מתחת לאחוזון 3, עדיין הושגו שיעורי היריון של 15%. עם זאת, לדעת החוקרים, קביעת רמותAMH בדם יכולה לסייע מאד במתן יעוץ למטופלת, זאת כאשר לוקחים בחשבון את גיל האישה.
לדעתי, המחקר החדש חשוב מאחר והוא תומך בניסיון, שהצטבר לאחרונה בידינו, שמורה שרמות AMH בדם יכולות לסייע לאישה לקבוע האם היא צפויה לתגובה שחלתית טובה או נמוכה, ובהתאם לגילה לסייע לה להעריך את הסיכויים שלה להרות. לעומת זאת, מסתבר שערכי AMH נמוכים מאד לא שוללים את האפשרות שהאישה תהרה, רק מנבאים שבכל טיפול יושגו אצלה פחות ביציות, דבר שצפוי להקשות עליה להרות. המחקר גם שוב מחזק את ניסיוננו, שלנשים צעירות עם מדדים שמורים על רזרבה שחלתית נמוכה (AMH נמוך, FSH גבוה ומעט זקיקים זעירים בבדיקת אולטראסאונד בתחילת המחזור (AFC)) יש בכל זאת סיכוי סביר להרות, בעוד שנשים בגיל מתקדם (43-45 שנה) יתקשו להרות, גם כאשר מדדים אלה לכאורה תקינים אצלן. נשים עם רמות נמוכות שלAMH צריכות לזכור שבדיקה זו לא יכולה לשלול את הסיכוי שלהן להרות, כפי שהניסיון שלנו ותוצאות המחקר החדש מורים.

Bhide et al. Anti-Müllerian hormone as a predictor of pregnancy following IVF. Reproductive BioMedicine Online 2013.
ראו גם מאמר סקירה מפורט בנושא, באתר זה: " ההורמון האנטימלריאני (AMH): סמן חשוב לפריון האישה".

פרופ' דניאל זיידמן
פרופ' דניאל זיידמן

רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ-גופית במרכז הרפואי אסותא , תל אביב

פרופסור חבר בפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב. חבר בצוות הניהול של היחידה להפריה חוץ-גופית.

אהבתם? שתפו את המאמר >>
Facebook
Twitter
Email
מאמרים נוספים שעשויים לעניין אותך:
רוצים להתייעץ עם פרופ׳ זיידמן?
לתיאום פגישת ייעוץ: (בתשלום)